Inicio de una cirugía laparoscópica

Existen dos método de ingreso a la cavidad abdominal al comenzar una cirugía laparoscópica. Una más segura pero más lenta, es realizar una pequeña laparotomía y luego bajo visión directa colocar un trócar de Hassan.(tubo con balón para que no escape el CO2). Otra, es la que veremos en el video, que consiste en realizar un pequeña incision de piel en el ombligo, luego colocar una aguja especial (de Verres), probando con una jeringa con agua la presión negativa de la cavidad abdominal. Luego se inyecta CO2 por la aguja, separando con el gas, el contenido, de la pared abdominal.  A continuación se punza con un tubo (trócar de 10 mm), que tiene un mecanismo de protección que cubre su punta luego de atravesar la pared. En este link vemos los pasos iniciales de este procedimiento. Luego se introducirá el sistema de video, colocando los otros puertos (trócares) bajo visión directa.

Información administrativa

Este tipo de inforrmación publicada en el blog es solo orientativa. Para obtener los datos válidos los alumnos los deberán recabar en la Secretaría de la Cátedra

Exámen final día 5/12/2012, 8 hs, HIGA «San Martín, Pabelló Finochietto, 1er. piso.

Para obtener información sobre lugar y fecha de cursadas, exámenes finales y parciales, presentismo, etc. ver en el blog información administrativa, NO preguntar en CONTACTO. El email publicado es para consultas sobre funcionamiento y contenidos del BLOG, aunque preferimos hacerlo dentro de las entradas del mismo.

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Saludos

Shock hipovolémico

Dentro de los distintos tipos de shock hipovolémico tenemos al hemorrágico, en este caso provocado por un trauma abdominal cerrado, que provocó una rotura esplénica. Se incluyó inicialmente en un protocolo de tratamiento no operatorio inicial (TNOI), por hallarse compensado, pero luego se deterioraron sus parámetros hemodinámicos requiriendo Cirugía. En la foto vemos el bazo roto, en proximidad del hilio, con la sangre perdida coagulada parcialmente.

 

Abdomen agudo perforativo

       Paciente con antecedentes de úlcera péptica duodenal, que luego de endoscopía comienza con dolor abdominal intenso. Se opera hallando dos úlceras perforadas (prepilórica y gastrica), lo que es muy raro (foto: 1), y una peritonitis generalizada. Se realizó un corte uniendo los dos orificios y suturando en forma transversal, como una piloplastia (ver Foto 2).
Foto 1.
Foto 2 : Piloroplastia