Autora: Viviana Pazos

La Farmacia Hospitalaria (FH) es una especialidad farmacéutica que se ocupa de servir a la población en sus necesidades farmacoterapéuticas, a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación, información de medicamentos y otras actividades orientadas a conseguir una utilización racional, segura y costo-efectiva de los medicamentos y productos médicos, en beneficio de los pacientes atendidos en el hospital y en su ámbito de influencia. (Resol 641/2000 MSN).

 A partir de la definición de FH, cada una de las actividades que se menciona involucran responsabilidades del farmacéutico, el personal bajo su dependencia y terceros relacionados, y que necesariamente esas actividades deben ser comprendidas como un conjunto de procesos que responden a ciertos requisitos de estructuras, procedimientos y resultados que satisfagan las necesidades de los usuarios en términos sanitarios.

En función de esto es que consideramos las siguientes características como diferen-ciales de la farmacia hospitalaria:

 Las transiciones demográficas y epidemiológicas imponen demandas en la prestación del servicio de salud así como reformas en la formulación de políticas del sistema sanitario.

Basado en “Redefiniendo el modelo de práctica profesional, de dónde venimos, hacia dónde vamos ?” y aunque no es la misma representación grafica que se planteó en el Midyear de 2009 de la Sociedad Americana de Farmacéuticos de Hospital, pero haciendo base en esa construcción de nuevos escenarios lo que buscamos representar es el proceso evolutivo de la FH iniciado en la gestión del medicamento y luego como esa gestión se integra a otras actividades para hacer un todo con foco en la obtención de los mejores resultados terapéuticos posibles para el paciente.

Para hacer frente a este modelo evolutivo que presentamos se requiere la actuación de profesionales y técnicos en farmacia hospitalaria que posean las competencias (habilidades y conocimientos) adecuados.

Y éstas son las competencias específicas del farmacéutico especialista en farmacia hospitalaria.

Nos encontramos con algunas barreras para la aplicación del modelo:

• El conocimiento adquirido en el pregrado no es suficiente en aspectos que son básicos para trabajar en el ámbito de especialidad y por lo tanto en el posgrado se reducen los tiempos ya que debe encargarse también de cubrir aquellas deficiencias.
• La extensión territorial y las marcadas diferencias socioeconómicas regionales constituyen obstáculos importantes a la hora de homologar conocimientos.
• La autonomía de las provincias genera marcos regulatorios que dificultan la aplicación de un modelo que persigue el establecimiento de estándares mínimos de competencia profesiona.

Pero también con algunas oportunidades:

• Mayor complejidad en los procesos de elaboración y utilización de los medica-mentos potencian la necesidad farmacéutica del sistema sanitario.
• La individualización farmacoterapéutica y los riesgos asociados, exigen mayor capacitación para todos los integrantes del equipo de salud, jerarquizando el trabajo del farmacéutico.
• Los hospitales y el sistema sanitario están bajo presión creciente para reducir costos operativos, por lo que la eficiencia en la gestión de la farmacoterapia por parte del servicio de farmacia contribuye notoriamente en la obtención de esos resultados.

La legislación excepcionalmente plantea cómo se deben realizar los servicios por lo que es necesario trabajar desde las organizaciones profesionales  para establecer normativas o consensos que incluyan un marco de gestión de la calidad y una estrategia para planificar el desarrollo de la práctica en farmacia hospitalaria en función de las demandas que plantea el sistema sanitario.

La evolución de la práctica farmacéutica en los hospitales necesita irremediablemente de la evolución de la educación farmacéutica que asegure en el futuro la disponibilidad de competencias básicas para los farmacéuticos ingresantes a la práctica de la farmacia hospitalaria; mientras tanto es responsabilidad individual de quienes están actualmente en el ejercicio de la especialidad así como de la sociedad científica trabajar y acordar un Modelo de Práctica de Profesional de la Farmacia Hospitalaria que en el marco de la atención profesional enfocada en el paciente provea una mejora de la calidad de vida de los pacientes, produzca un impacto positivo en el sistema sanitario, mejore el posicionamiento y consolide el reconocimiento profesional del farmacéutico de hospital.

En Mayo de 2013, la Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital (AAFH) organizó el Simposio Internacional de Educación Farmacéutica para la Farmacia Hospitalaria. El Simposio se constituye en un punto de inflexión en la estrategia formadora y comunicacional de la AAFH. Tomando los li-neamiento del Plan Estratégico 2010 – 2018, la Comisión Directiva convoca a far-macéuticos de hospital que pertenecen a diferentes regiones del país, y les encomienda la tarea de elaborar un borrador de trabajo que siente las bases del MPPFH y defina los estándares nacionales mínimos de la competencia profesional farmacéutica en los hospitales y sistemas de atención relacionados.

Como resultado de esta iniciativa se aplica la estrategia del Modelo de práctica profesional cuya finalidad es responder de una manera concreta a las demandas de un sector que se transforma continuamente:

Objetivo General del MPPFH

“Generar un modelo de práctica profesional sostenible en todo el país para asegurar la provisión de una farmacoterapia individualizada, segura, costo efectiva, basada en la mejor evidencia científica disponible en hospitales y sistemas de atención relacionados”

Condiciones del MPPFH

• Centrado en el paciente, con responsabilidad social, integrado e integrable en sistemas sanitarios.

• Ejecutar sus tareas mediante la gestión por procesos, en forma proactiva, colaborativa, innovadora,  interprofesional e interdisciplinaria.

• El modelo  requiere de farmacéuticos con capacidad para transmitir conocimientos y experiencia, investigadores, líderes,  con formación continua.

• En la práctica utiliza la comunicación activa y la Gestión de información, entre otras, como herramientas vitales para la consecución de sus objetivos.

Atributos y Razones del MPPFH

El MPPFH requiere para su diseño e implementación del consenso de los farmacéuticos de hospital,  se basa en los siguientes atributos:

• Liderazgo.
• Seriedad y responsabilidad.
• Organización funcional de los servicios de farmacia hospitalaria.
• Responsabilidad en el sistema de distribución de medicamentos y productos médicos.
• Priorizar la gestión basada en el paciente.
• Adhesión a la práctica basada en estándares.

 Estos atributos generan en la práctica mayor compromiso en la acción, por lo que la aplicación del Modelo de Práctica Profesional en Farmacia Hospitalaria mejora el posicionamiento y consolida el reconocimiento sanitario y social del farmacéutico de hospital.

Este Modelo de Práctica Profesional debe reflejar el cambio de paradigma en el ejercicio de la farmacia hospitalaria, evolucionando de la gestión basada en el medicamento hacia la gestión basada en el paciente. Este cambio de paradigma compromete al farmacéutico en la ejecución de actividades con mayor orientación clínica, pero la optimización del cuidado del paciente requiere que todas las actividades realizadas en la farmacia hospitalaria cumplan con los mejores estándares posibles en cuanto a calidad, seguridad y costo. Por ello el Modelo de Práctica Profesional  debe empoderar a todos los integrantes del equipo de farmacia, capitalizando sus fortalezas y atendiendo sus debilidades. En este alineamiento, cobra vital importancia la gestión del factor humano y el rol que se les asigna a los técnicos de farmacia, debiendo existir una instancia de formación específica y otra de educación continua para alcanzar los estándares de práctica definidos.

Otro de los elementos que resultan fundamentales en el éxito del Modelo es la comunicación. La comunicación es una de las herramientas más importantes que deben utilizar aquellos que lideren la aplicación del Modelo de Práctica, siendo un elemento clave el saber comunicar a toda la organización los cambios que se van produciendo en el servicio de farmacia.

También es de suma importancia establecer que los cambios que se operativizan en el servicio de farmacia para lograr una atención más centrada en el paciente, deben ser realizados a costos accesibles para el sistema sanitario en el cuál se implementan.

No resulta sencillo aplicar un nuevo modelo de práctica profesional, hay que transitar cuestiones educativas, económicas y políticas complejas, pero los beneficios de un modelo de éxito son muy superiores a los riesgos de la inacción.  La implementación de un cambio de modelo de práctica profesional exitosa requiere de una buena estrategia operativa, excelentes habilidades de comunicación, y la capacidad de navegar cuestiones políticas complejas.

El  Modelo de Práctica de Profesional debe servir para la elaboración de estándares nacionales mínimos para demostrar la competencia en una serie de actividades que apoyan  las funciones definidas por la práctica profesional.

Estándares de Práctica Profesional de la Farmacia Hospitalaria en Argentina

Propósito

Los estándares se basan en los procesos considerados relevantes para el ejercicio profesional de la farmacia hospitalaria, y han sido establecidos según la necesidad  que el sistema sanitario tiene de la especialidad y de acuerdo a la visión que los farmacéuticos de hospital  han definido para su ejercicio profesional.

Estos estándares tienen la intención de servir como una guía para que los farmacéuticos de hospital mejoren la práctica individual y el equipo de farmacia hospitalaria provea mejores servicios a los pacientes ayudándolos a lograr el mejor resultado terapéutico posible y al costo más accesible para el sistema sanitario.

Utilidad

La AAFH  entiende que los estándares de práctica profesional deben ser utilizados de la forma más amplia posible porque:

•  Se benefician los pacientes cuyos tratamientos farmacológicos están siendo apoyados y supervisados por profesionales farmacéuticos que han desarrollado las competencias para proveerles la mejor terapéutica posible.

• El equipo de farmacia hospitalaria dispone de una guía para desarrollar y ofrecer los mejores servicios posibles  a los pacientes entre otras utilidades.

Estructura y desarrollo

Aún cuando los objetivos de los servicios de farmacia hospitalaria pueden variar de un sitio a otro, dependiendo del perfil del hospital, de las necesidades de los pacientes y de los recursos disponibles, los estándares se agrupan en seis apartados que incluyen un elemento  superador de la práctica: 1) LIDERAZGO y 5 (cinco) áreas funcionales: 2) GESTION,  3) DISPENSACION,  4) ELABORACION,  5) CLINICA y 6) DOCENCIA e INVESTIGACION.

Cada apartado contiene  las  actividades que no deben estar ausentes en la práctica profesional  por su fuerte incidencia en el éxito de los resultados terapéuticos. Para esas actividades se ha definido un PRECEPTO (refiere a un principio o mandato sobre la forma de realizar la actividad) y se han desarrollado los ESTANDARES que configuran las competencias mínimas que son requeridas para desarrollar esas actividades y ofrecer los mejores resultados posibles a los pacientes.

DIALOGO ABIERTO:

¿Deberían tener nuestras Universidades un consenso de contenidos mínimos para Farmacia Hospitalaria durante el grado?
¿El programa de formación de postgrado, basado en la Residencia de Farmacia Hospitalaria, debería ser único para todo el país?

 Puedes expresarlo a través de los comentarios

 Información sobre la Autora: Jefe de Servicio de Farmacia  y Esterilización del H.I.GA.”San Martín” de La Plata.  El contenido de esta nota proviene de su disertación  en el marco de  la  “Jornada Platense de Actualización e Integración Farmacéutica” como participante de la Mesa redonda “La profesión Farmacéutica hacia el 2020”.